怎么样诊断和辨别喘证？

在中医学里，喘证是一种容易见到的症状，主要表现为呼吸急促、气短。依据《中医内科学》的有关理论，喘证的诊断与辨别需要从病史采集、临床表现及辅助检查等方面进行综合剖析。
1. 病史采集：第一应该详细询问病人的基本状况如年龄、性别等，与发病的时间、因素（譬如劳累、情绪波动、气候变化）、既往疾病史（如肺部慢成人两性疾病、心脏病）和家族遗传病史。除此之外还需知道病人的体质情况、生活习惯等原因。
2. 临床表现：
- 喘息：即呼吸困难，表现为呼吸急促、频率加快。
- 胸闷或胸痛：部分病人或许会出现乳房不适感。
- 紫绀：因为缺氧致使口唇及指甲床呈现青紫色。
- 发热：若喘证伴有感染，则可能出现发热现象。
- 咳嗽咳痰：依据病因不同，可能随着干咳或者有痰的咳嗽。
3. 辅助检查：
- 血常规、尿常规等基础实验室测试可以排除其他系统成人两性疾病引起的喘息症状。
- 肺功能测试能够帮助判断是不是有阻塞性或限制性通气障碍。
- 心电图和心脏彩超用于评估是不是存在心血管问题致使的呼吸困难。
- X线胸片或CT扫描可察看肺部结构变化，如肺炎、肺水肿等。
4. 辨别诊断：
- 实喘与虚喘：依据病人体质强弱及病程长短来区别。实喘多见于急性发作期，表现为忽然发病、病情较重；而虚喘则多为慢性过程，症状相对较轻。
- 外感与内伤：外感引起的喘证一般伴有表证（如恶寒发热），而由脏腑功能失调所致的喘证则没有明显表证表现。
- 肺系疾病与其他系统疾病引起的喘息：需结合具体临床特征和辅助检查结果进行判断。

总之，在中医内科中诊断与辨别喘证时，应全方位考虑病人的个体差异，并结合现代医学方法做出准确的诊断。