敲击乳房，怎么分辨肺部实变？

在中医临床诊断中，敲击乳房（即叩诊）是一种常见的检查办法，用于知道胸腔内脏器的状况。当大夫怀疑病人存在肺部疾病时，可以通过叩诊来初步判断是不是存在肺部实变。
1. 正常状况下，肺组织含气量较多，叩诊时会发出清音或过清音。
2. 当肺部发生实变（如肺炎、肺结核等致使的局部或广泛性肺实质炎症反应），该部位的含气量降低，密度增加，此时叩诊可听到浊音或实音。

具体操作办法如下：
- 大夫用左手的手指紧贴在病人的胸壁上，右手手指并拢，以指尖轻轻敲击左手中指末节。
- 从上至下、以前向后地进行对比性叩诊，注意两侧对称部位的声音变化。
- 假如某地区出现异常的浊音或实音，则可能提示该处存在肺部实变。

应该注意的是，虽然通过叩诊可以初步判断是不是可能存在肺部实变的状况，但最后的确诊还需要结合其他检查方法如X线、CT等影像学检查与实验室测试结果。在临床实践中，大夫会综合多种信息来做出准确的诊断。