在中医理论中，胸腹疼痛是一个容易见到的症状，其成因多样，涉及多个脏腑。依据疼痛的不同性质、地方与随着的症状，可以对病因进行初步的剖析判断。具体来讲，需要从以下几个方面来区别：
1. 疼痛部位：第一应明确疼痛发生在乳房还是腹部，或者同时存在。胸痛可能与心肺疾病有关；而腹痛则更多地涉及到肝胆脾胃等脏腑的功能失调。
2. 疼痛性质：
- 隐痛（绵绵作痛）：多属虚证或寒证。
- 刺痛（固定不移，如针刺样疼痛）：常因气滞血瘀所致。
- 胀痛（感觉腹部胀满不适）：可能与肝气郁结、脾胃运化功能减弱有关。
- 窜痛（地方不定，时左时右或上下移动）：多见于肝气上逆引起的心悸胸闷等症状。
- 冷痛（遇冷加剧，温暖减轻）：提示体内有寒邪侵袭。
- 热痛（伴有发热感，得凉则舒）：表明热邪内蕴。
3. 随着症状：
- 若伴有嗳气、呃逆，则可能涉及胃气上逆的问题；
- 如出现恶心呕吐、腹泻等症状，可能是脾胃湿热或食积所致；
- 假如病人同时感到心慌、出汗，需考虑心脏方面的问题；
- 女人病人若在月经期间疼痛加剧，还需关注妇科病。
4. 脉象与舌诊：通过察看病人的脉象和舌苔变化，可以进一步知道病情。比如，弦滑之脉容易见到于肝胆湿热；细数之脉提示阴虚火旺等。
总之，在临床实践中，大夫需要综合考虑上述各方面信息，并结合病人的具体状况做出准确的诊断。对于复杂或紧急的病例，建议转诊至专科医师处进行详细检查和治疗。
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