2025年中医助理医师辅导之聚证治疗原则

2025年中医助理医师资格考试辅导：聚证的治疗原则
聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。应该注意区别不同阶段，学会攻补分寸。积证初期，积块不大，软而不坚，正气还可以，治疗以攻邪为主，予以行气活血、软坚消积；中期积块渐大，质渐坚硬，而正气渐伤，邪盛正虚，治宜攻补兼施；末期积块坚硬，形瘦神疲，正气伤残，治宜扶正培本为主，酌加理气、化瘀、消积之晶，切忌攻伐太过。
在积证的治疗中，应注意处置好攻法与补法的关系，正如《景岳全书·积聚》所说：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜。当于孰缓孰急中辨之。”在治疗中应注意“治实当顾虚”，“补虚勿忘实”，可依据具体状况，或先攻后补，或先补后攻，或寓补于攻，或寓攻于补。